pátek 5. října 2018

Průzkum dostal podporu od ÚDMP

Hovořila jsem s profesorem Viktorem Kožichem, na kterého jsem dostala kontakt od Markéty Pavlíkové (www.biostatisticka.cz). 
Pan profesor pracuje v Ústavu dědičných metabolických poruch (ÚDMP) v Laboratoři biochemické genetiky - tedy místa, kde se sběhnou všechny nabrané kartičky novorozeneckého laboratorního screeningu.

Kontaktovala jsem ho e-mailem kvůli průzkumu, který jsem zahájila v září 2018, ohledně správnosti techniky odběru krve novorozenců kvůli novorozeneckému laboratornímu screeningu (NLS) v českých porodnicích i mimo ně. Na sociálních sítích se množily příběhy, kdy krev byla odebírána dětem ihned po porodu, či v průběhu jednoho dne, krev byla násilím mačkána z paty do modřin, v nepřítomnosti svých zákonných zástupců (děti mají právo mít u sebe svého zástupce, pokud to zástupci nevědí, musí jim to zdravotník říct) a patička se před odběrem nenahřívala. Tedy způsoby odběru v rozporu s metodikou vydanou MZ 06-2016.

Pan profesor Kožich mi vysvětlil podrobně proces zpracování vzorků krve včetně úskalí času, jak se k nim dostávají kartičky, a z jakého důvodu se v metodice doporučuje odběr 48-72 hodin od porodu. Pohovořili jsme o edukaci osob, které ve zdravotnických zařízení i mimo ně odebírají vzorky krve z patiček novorozenců. V roce 2016 ÚDMP pořádalo po republice edukační akce pro zástupce nemocnic. Připravilo plakáty, letáky, aby se rodiče dozvěděli alespoň základní informace o odběru a případných výsledcích. Laboratoř má na webu veřejně přístupné informace o správném odběru pro laiky i odborníky.
Také mi vyprávěl o průzkumu, který Ústav provedl mezi matkami (3000 obeslaných, asi třetina se vrátila vyplněná zpět), aby zjistili, jaké informace matky dostaly o NLS. Překvapivě nejvíc informací věděly matky nad 30, které rodily ve středně velkých porodnicích z větších měst.

Informoval mne, že příští rok budou podobné edukační akce pro zdravotníky opakovat, a to v rozsahu podle rozpočtu, který jim na to přiklepne Ministerstvo zdravotnictví. Velmi ráda panu profesorovi předám výsledky průzkumu k jejich žádosti o finanční příspěvek na tuto edukační akci. Doporučila jsem mu, aby pozval na akci i PLDD, kteří také mohou odebírat krev na NLS, nebo je informovat v lékařských časopisech o tom, kde najdou informace o odběru. Rodiče se setkávají s neznalostí až odporem pediatrů tento jednoduchý podle návodu prováděný odběr dělat. Pan profesor mne ujistil v tom, co jako zdravotník tuším, že odběr není žádná složitý úkon, když se dodrží předepsaný postup a může ho proto udělat "kdokoli".

Pan profesor ocenil, že se zajímáme o správnou techniku odběru a opravdu byl rozmrzelý z toho, že krev bývá odebírána i v době 0-12 hodin po porodu. Slíbil mi, že prověří, že na jejich pracovišti mají kontrolní mechanismus, který by poznal, že byla krev odebrána "příliš brzy", tedy, že datum narození dítěte a datum odběru je méně než 48 hodin (metodika doporučuje odběr 48-72 hodin po porodu). 

Já velmi oceňuji komunikaci s člověkem, kterému jde o bezpečný život dětí a který iniciativu rodičů vítá. 

středa 3. října 2018

Pro a Proti: Nepodpora kojení v porodnicích

Možná jste slyšely pořad Pro a Proti na ČRo Plus vysílaný 3. října 2018 o nepodpoře kojení v porodnicích. Rádio reagovalo na nedávno zveřejněnou práci Anety Majerčíkové z sestinedelky.cz.
Proti Anetě hovořila primářka z neonatologie nemocnice Hořovice Dr. Dokoupilová.

Čím dál tím víc mi připadá, že se v pražské vagilérce a na konferencích lékařů učí rychlokurzem "jak vše popřít a my máme nejlepší všechno a měnit se to nebude".

Aneta po vysílání reagovala na shrnutí pořadu na stránkách ČRo. Stojí za to si to přečíst.

Link na pořad a můj dopis paní primářce:


Vážená paní primářko,

vyslechla jsem dnes pořad Pro a Proti. Jen se divím, předesílám, proč by mělo být něco Proti kojení..
Škoda, že od Majerčíkové nezaznělo, že Laktační Liga, ani Národní centrum nekontroluje BFH certifikáty, i když tyto orgány už několik let upozorňujeme na různé porodnice, kde to nefunguje. To, co by měla LaLi dělat, musí suplovat rodiče, spolky...

Brzy vydáme za ambulantniporod.cz analýzu kojení po ambulantním porodu. Má takovou analýzu vůbec někdo? Zajímá se někdo o to, jak se návazně daří kojení doma a kdo může pomoci? Ano. Spolky, které zakládají rodiče. Privátní porodní asistentky.

Já osobně jsem odešla po prvním porodu z porodnice po 3 hodinách a toto dítě kojila 2 roky, než navázalo druhé dítě, který ani nikdy nebylo v porodnici. Zeptejte se mne, proč jsem prchala s prvním dítětem z porodnice pryč. Bylo to právě kojení a klid, které porodnice o žádné velikosti matce, která opravdu chce kojit a budit se v noci na kojení, nezaručuje. A v Praze už vůbec ne.
Ženy odchází z porodnice na reverz se svými dětmi, protože doma ještě kojí staršího sourozence, nebo proto, že ví, co jim v porodnici posledně bránilo dobrému kojení. Všechno. Neklid, nesoukromí, strava, nepříjemný personál. Někdy mají jen jednu šanci, aby se jim kojení povedlo.

Jsem celá zvědavá, co to má být za mlhu, které říkáte projekt s paní Pařízkovou. Co má zakrýt? Proč vymýšlet kolem kojení něco, když bylo vše objeveno.

Zdůvodňujete neschopnost věnovat se každé ženě po porodu velikostí porodnic. Jakoby snad malé porodnice dosahovaly v popsané veličině lepších výsledků.

Nelíbí se mi, jak jste mluvila o ženách po porodu. O jejich citlivost a hormonální rozbouřenosti, jakoby to byla obtíž, které při své práci čelíte. Kde jinde, než v porodnici pracují lidé, kteří jsou na toto zvyklí a učení, aby takovým ženám pomohli. Díky Bohu, že se v porodnicích objevují stále ještě lidé, kteří dovedou povzbudit, pomoci a pracovat se rodinami.

Na závěr bych vás ráda upozornila, jak jste si povzdechla, že ženy s dětmi spěchají brzo domů za rodinou. Chcete vrátit standard, kdy ženy musely být v porodnici týden? Nevím, že by tenkrát byly lepší výsledky v kojení, spíš naopak. My matky dnešní doby čelíme našim zklamaným matkám, kterým nikdo dobře s kojením neporadil a žasnou, co o něm dnes víme.

Přesto všechno věřím, že to jediné, o co vám při vaší práci jde, jsou spoKojené rodiny a kojené děti.

Děkuji za Váš čas.

Za sebe i Ambulantniporod.cz

pondělí 1. října 2018

Porodní asistentka a odběr krve z paty novorozence pro NLS


Soukromé porodní asistentce se svěřila její klientka, že ji PLDD informoval emotivně, že porodní asistentky protiprávně provádí odběry krve z pat novorozenců. 


Samozřejmě to není pravda. Škoda, že tím lékař lékařům poškozuje pověst. Neznalost neomlouvá.

Odběr krve z patičky smí provádět také porodní asistentka. Přečtěte si tento právní rozbor ("Oprávnění porodní asistentky provádět odběr krve z paty novorozence na laboratorní screening") a pošlete ho tomu, kdo tvrdí něco jiného.

Spoiler: "Lze proto uzavřít, že porodní asistentka obecně je oprávněna provádět odběr kapilární krve na novorozenecký laboratorní screening, protože je poskytovatelem, který má v tu dobu dítě v péči a zároveň tento odběr krve spadá i mezi činnosti, které jsou ošetřovatelskou péčí prostřednictvím ošetřovatelského procesu a porodní asistentka je oprávněna je vykonávat."